5岁儿童口齿不清需排查器质性与功能性原因。器质性因素包括：1. 舌系带过短（影响舌尖上抬）；2. 腭咽闭合不全（导致鼻音过重）；3. 牙齿排列异常（影响咬字清晰度）；4. 听力损失（影响语音反馈）。功能性因素则涉及发音肌肉协调性不足或方言干扰。

专业评估需多维度展开。医院采用“构音语音能力评估”体系，通过单音节、撮、句子三级测试，定位具体发音错误类型。例如，将“哥哥”发成“的的”属于舌尖中音替代，需针对性强化舌尖力量训练。

山西天使儿童医院创新“口腔肌肉操”。通过吹奏乐器（如口琴）、咀嚼韧性食物（如牛肉干）、舌部抗阻运动（如舔食棒棒糖）等趣味活动，提升发音器官协调性。配合听觉反馈训练，让孩子边听录音边自我纠正。

对于复杂案例，医院联合口腔科、耳鼻喉科会诊。曾有一例因隐性腭裂导致发音不清的患儿，通过手术修复结合术后语音训练，3个月后发音清晰度显著改善。

家长培训是关键环节。医院开设“发音矫正家长课堂”，医生口型定位技巧、错误发音替代策略。例如，用“视觉提示卡”帮助孩子记住舌位，用“录音对比法”增强自我觉察能力。